Первая помощь при отравлении алкоголем

Первая помощь при алкогольном отравлении.

Отравления алкоголем – наиболее часто встречающиеся в быту. За счет отравления алкоголем приходится 5% от всех причин смертей и до 60% от всех смертельных отравлений. Как же отличить простое опьянение от сильного алкогольного отравления и предупредить смерть пьяного?

Алкоголь является официально разрешенным к употреблению наркотиком. С точки зрения фармакологии алкоголь является депрессантом: веществом, избирательно угнетающим деятельность центральной нервной системы. Алкоголь обладает и прямым отравляющим действием за счет образования в организме ядовитого ацетальдегида, который поражает центральную и периферическую нервную систему, органы кровообращения, печень и почки.

В России 47% мужчин и 11% женщин выпивает минимум 1 бутылку водки в неделю. Примерно 37% мужчин в России умирает, не достигнув возраста 55 лет из-за употребления водки.

Регулярное употребление алкоголя увеличивает риск преждевременной смерти. Если человек в возрасте от 35 до 54 лет, выпивает  до 1 бутылки водки (0,5 литра) в неделю, то риск преждевременной смерти составляет 16%. Если употребляется от 1 до 2-х бутылок в неделю, то риск смерти увеличивается до 20%, а если 3 бутылки и более - до 35%. В возрасте 55-74 года менее одной бутылки водки в неделю увеличит шансы смерти до 50%, 1-2 бутылки - до 54% и 3 бутылки и более - до 60%.

Как проявляется алкогольное опьянение и отравление?

Выраженность отравляющего действия алкоголя напрямую зависит от принятой дозы, массы тела, пола, возраста и состояния здоровья человека, скорости приема алкоголя, его разведения в жидкостях и в еде (закуске). О тяжести отравления можно судить по изменению состояния человека.

При концентрации алкоголя в крови человека до 0,29‰ (промилле) – действие алкоголя может быть практически незаметно, и  определяться лишь с помощью специальных тестов. Для мужчины с массой тела 85 кг концентрацию алкоголя до 0,29‰  может создать употребление до 40-50 мл[1] водки.

Легкая степень опьянения наблюдается при концентрации алкоголя  в крови 0,3 – 0,59‰  – (50-100 мл водки). При этом возникает приятная эйфория, ослабление самоконтроля, внимания, снижение точности движений.

Средняя степень опьянения возникает при концентрации  0,6 – 0,9‰  – (100-150 мл водки). Характеризуется легкими психическими нарушениями: эмоциональной неустойчивостью, ослаблением торможения, утратой рассудительности. Также проявляются легкие неврологические нарушения: проблемы с координацией, замедление скорости реакций.

Сильная степень опьянения возникает при концентрации  1,0 – 1,9‰   (150-250 мл водки). Характеризуется  выраженными психическими нарушениями: спутанностью сознания, потерей контроля над собой, возбуждением, сильными эмоциями (страх, гнев, печаль). Выражены неврологические нарушения: проблемы со зрением,  чувствительностью, координацией движений.

Очень сильная степень отравления возникает при концентрации алкоголя 2,0 – 2,9‰: (250-450 мл водки).  Возникает помутнение сознания, ступор, апатия, значительные нарушения координации, невозможность стоять, нарушения речи. Возникает рвота, судороги.

При концентрации алкоголя в крови 3,0 – 3,9‰ (450-600 мл водки)  возникает сильнейшая интоксикация, характеризующаяся потерей сознания, интенсивной рвотой, недержанием мочи и кала. Проявляются угрожающие жизни нарушения вегетативной нервной системы: подавление рефлексов, нарушения дыхания и работы сердца, понижение температуры тела.  

Коматозное состояние возникает при концентрации алкоголя 4,0 – 4,9‰  – (600 - 750 мл водки). Происходит подавление рефлексов, угнетение дыхания и сердечной деятельности, что может привести без оказания квалифицированной медицинской помощи к летальному исходу. 

Разовый прием 600-1200 мл водки, создающий концентрацию алкоголя в крови 5,0 – 8,0‰,  вызывает смерть.

Основные опасности при алкогольном отравлении, приводящие к смертельным исходам.

1. Угнетения и остановка дыхания, сердечной деятельности.
2. Вдыхание рвотных масс и удушение, либо развитие тяжелого воспаления легких.
3. Удушение от западения языка.
4. Токсическое поражение внутренних органов.
5. Развитие острых сердечнососудистых заболеваний (инсульты, инфаркты).
6. Переохлаждение, обезвоживание, снижение уровня сахара.
7. Травмы в результате падений, неконтролируемого поведения, суицидальных попыток, судорог.

Когда вызывать скорую помощь или доставлять пострадавшего в лечебное учреждение?

Пострадавший в состоянии тяжелой интоксикации или в коматозном состоянии при отавлении алкоголем требует  оказания экстренной медицинской помощи в реанимационном отделении или токсикологическом центре. 99% смертей при отравлении алкоголем происходит до того, как пострадавшего доставляют в лечебное учреждение. При контакте с экстренными службами следует называть диагноз «Тяжелая алкогольная интоксикация, коматозное состояние», а не «пьян до бесчувствия». Медицинская помощь при отавлениях алкоголем должна оказываться в реанимации или в токсикологическом отделении.

Признаки тяжелого отравления алкоголем:

1. Замедление дыхания (реже 1 вздоха в 10 секунд), неровное, поверхностное дыхание, хрипящее дыхание.
2. Замедление пульса, нерегулярный, непрощупывающийся пульс.
3. Расширение зрачков, их слабая реакция на свет.
4. Бледная, синеватая, холодная, липкая кожа.
5. Рвота.
6. Потеря сознания и отсутствие реакции на раздражители.
7. Снижение температуры тела.

Как оказать первую помощь при отравлении алкоголем до приезда скорой?

Основная задача оказания первой помощи – предупредить развитие тяжелых осложнений при отравлении алкоголем, ведущих к инвалидизации и смерти.

1. Пострадавшего от отравления алкоголем нельзя оставлять одного без присмотра, «давать проспаться» в одиночестве, обливать холодной водой, насильно поить, пытаться вызвать рвоту.
2. Следует предупредить самую частую причину смерти при алкогольном отравлении: вдыхание рвотных масс  и удушение. Пострадавший укладывается в безопасную позу на бок, как показано на иллюстрации ниже, так чтобы голова склонялась вниз. Рот должен быть приоткрыт. Необходимо удалить изо рта съемные зубные протезы и остатки пищи.  Следует контролировать положение языка, чтобы дыхание было свободно. При рвоте удерживать голову на боку, предупреждая ее запрокидывание.

3. Пострадавшего от алкогольного отравления необходимо тепло укрыть для предупреждения развития переохлаждения.
4. При двигательном возбуждении или судорогах при отравлении алкоголем необходимо удерживать голову, предохраняя ее от повреждений.

Профилактика отравлений алкоголем.

Предупреждение отравлений алкоголем возможно при контроле употребляемой дозы алкоголя и качестве алкогольной продукции.  Следует есть, запивая алкоголем, а не пить алкоголь, закусывая. Крепкий алкоголь стоит пить медленно, в разбавленном виде, со льдом (не на камешках), не смешивая с другими сортами алкогольных напитков. Исследования 2016 года показали достоверную связь между частотой возникновения онкологических заболеваний и постоянным употреблением алкоголя, даже в малых дозах. Не случайно алкоголь был занесен в список вероятных канцерогенов. 

С точки зрения риска развития алкогольной зависимости и других хронических заболеваний, условно безопасной дозой по различным источникам считается употребление мужчинами до 110-210 мл алкоголя в неделю в пересчете на чистый спирт (до полутора бутылок вина), и до 140 мл женщинами (до 1 литр вина), при условии наличия 2-3 дней в неделю, полностью свободных от употребления алкоголя.

Помните, что алкоголь не решает жизненных проблем, а добавляет новые, и усугубляет негативное психическое состояние. Обращение за помощью к врачам для решения психологических и психических проблем обойдется дешевле, чем покупка алкоголя, потери дохода и здоровья, связанные с пьянством и алкоголизмом, и лечение от алкоголизма. Прочитайте, как правильно пить алкоголь за праздничным столом, чтобы потом не пришлось заниматься оказанием первой помощи при алкогольном отравлениию 

---------------

[1] Зависит от пола, возраста и индивидуальных особенностей организма (устойчивость к алкоголю).