Действия при обнаружении иксодового клеща на теле или одежде

Что делать если вы нашли клеща, ползающего по одежде или телу?

Иллюстрация №1. Иксодовый черноногий клещ: стадии развития клеща слева направо - лярва, нимфа, взрослая мужская особь клеща, взрослая самка клеща.Изображение: Dr. Richard Falco (Fordham University).

Что делать с клещом и как снизить вероятность укуса?

1. Аккуратно удалить ползающих по поверхности тела и одежды иксодовых клещей ногтем или любым предметом. Если клещи обнаружены в лесу, в поле - тратить время на их уничтожение бессмысленно. При обнаружении клеща в доме, на садовом участке, в парке - клеща можно поместить в любую агрессивную жидкость или спирт (при условии, что вы уверены, что клещ не успел вас укусить - иначе его лучше сохранить живым для исследования).
2. Не откладывая,  выйти на дорогу, песчаную почву, ярко освещенное солнцем место  – любое место, где нет травы или ее мало, где можно раздеться без опасности контакта с клещами (находятся в траве, кустах – высотой до 150 см, предпочитают тень и влажные места).
3. Полностью раздеться: осмотреть все тело, включая волосистую часть головы, уши внутри, пространство за ушами, подмышки, паховые складки, ягодичные сладки, половые органы и анус на предмет наличия клещей.
4. Поочередно осмотреть все предметы одежды – изнутри и снаружи: проверить каждый шов и карман.
5. Повторять процедуру полного осмотра каждые  15-20 минут:  клещи перед укусом ползают по телу примерно 1-2 часа (но могут укусить и быстрее)[1]. Отсутствие клещей  при повторном осмотре тела или одежды не гарантирует, что вы не обнаружите его позже – клещи хорошо умеют прятаться.
6. Прервать путешествие в клещевом очаге или нет – выбор за вами. Даже отсутствие клещей при повторных осмотрах тела и одежды не гарантируют того, что клещи не  будут обнаружены на теле позже.
7. При обнаружении клеща или клещей на теле или на одежде после проведения осмотров рекомендуется принять душ или помыться в открытом водоеме - одновременно с тщательным осмотром всей поверхности тела. Это позволит либо смыть ползающих по телу незамеченных клещей, либо обнаружить уже присосавшегося клеща.
8. Оставшись на одежде, на вещах иксодовые клещи могут перейти на человека и через несколько дней после выхода из клещевого очага  [1]. Вся подозрительная на предмет содержания клещей одежда  должна быть снята до входа в дом и герметично упакована в полиэтиленовые мешки. После этого одежда из натуральных тканей стирается при температуре 90 ° С. Синтетическая одежда, одежда из деликатных тканей, оборудование, сумки предварительно промораживается в морозилке при температуре  минус  18 ° С, после чего стирается или осматривается вручную (в нитриловых перчатках) для удаления замороженных клещей.
9. Тщательно вымыть руки.
10. Наползание клеща на тело или контакт рук с клещем является точно таким же значимым фактором риска как и укус клеща и его быстрое извлечение. Обратитесь к врачу для решения вопроса об экстренной антибиотикопрофилактике клещевых инфекций. 

Иллюстрация №2. Замораживание предварительно упакованной в пакеты одежды, потенциально зараженной клещом. Замораживание клещей лишает их активности и позволит обнаружить их последующей стирке или замачивании в воде. Способ применяется для одежды. которую нельзя стирать при температуре 90°С  Изображение: А. Демкин.

Чего не стоит  делать?

1. Давить клещей, хватать их пальцами.
2. Осматривать при обнаружении клещей только поверхность одежды и тела: только ношение противоклещевого костюма значительно снижает вероятность проникновения клещей под одежду. Обычная одежда этого не обеспечивает.
3. Игнорировать или откладывать осмотр, не повторять регулярно несколько осмотров, вносить потенциально зараженную клещами одежду и вещи в дом.

Примечания

1. Клещи лучше видны на светлой одежде, но есть данные, что светлая одежда их привлекает больше, чем темная [2].
2. Особенности использования репеллентов:  Диэтилтолуамид (ДЭТА).  может наноситься и на тело взрослых и на одежду, концентрация ДЭТА должна быть не менее 20%.  У детей ДЭТА при нанесении на кожу рук, лица, попадания в ранки может вызывать серьезные неврологические осложнения [3].  Репелленты и инсектициды  на основе перметрина работают только на одежде и способны убивать клещей при контакте. Однако при нанесении на кожу перметрин (пиретрин) дезактивируется при реакции с кожными липидами и оказывается бесполезным (несмотря на указания производителями возможности его нанесения на кожу) [4]. Относительно безопасны для детей старше 6 месяцев репелленты на основе пикаридина (икаридина), который предназначен для нанесения только на одежду.

Продолжение статьи:

Что делать, если укусил иксодовый клещ? Как удалить клеща?

Самодельная ручка-лассо конструкции доктора Демкина для удаления присосвшегося клеща

Экстренная медикаментозная и иммунопрофилактика клещевого вирусного энцефалита

Список литературы:

1. Иксодовые клещевые боррелиозы у детей и взрослых.  - СПб: ФГУ "НИИДИ ФМБА России", 2010.С.7.
2. Stjernberg L, Berglund J. Detecting ticks on light versus dark clothing. Scand J Infect Dis 2005; 37:361–4.
3. Centers for Disease Control. Seizures temporally associated with use of DEET insect repellent: New York and Connecticut. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1989; 38:678–80.
4. Taplin D, Meinking TL. Pyrethrins and pyrethroids in dermatology. Arch Dermatol 1990; 126:213–21.